一面亲上边一面膜下边的一面亲上边一面膜下边的科普｜腰痛就是腰椎间盘突出吗？
一面亲上边一面膜下边的科普｜腰痛就是腰椎间盘突出吗？
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腰痛，是指发生在腰部区域的疼痛或不适感。它可以表现为持续性的疼痛，也一面亲上边一面膜下边的可以是间歇性的疼痛。腰痛的原因多种多样，包括但不限于以下几点，最常见的腰痛原因如下： 腰肌劳损：又称慢性腰部劳损、腰背肌筋膜炎或功能性腰痛等，主要是由于腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的积累性、机械性、慢性损伤或急性腰扭伤后未及时得到有效治疗医治而转为慢性病变，引发局部慢性无菌性炎症的病症。常见症状为腰部或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作。全球范围内，约70%的成年人都曾经历过由腰肌劳损导致的腰背部疼痛，特别是30~50岁的中青年人群中，50%以上都曾有过此病史。长时间保持不良姿势、过度劳累或缺乏运动都可能导致腰部肌肉劳损，从而引起疼痛。腰肌劳损的部位多位于脊柱两侧。 腰椎间盘问题：如腰椎间盘突出、腰椎间盘退行性变等，这些问题确实会引起腰痛，但并非所有腰痛都源于此。 腰椎管狭窄：是指各种原因引起椎管容积的减小，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。典型症状是休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，方能继续行走。随着病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。 腰椎椎体滑脱：正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。因退变、外伤或先天因素等使腰椎椎体与椎弓根或小关节突骨质连续性中断者，称为腰椎峡部崩裂；椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体、椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者，称为腰椎峡部崩裂合并腰椎滑脱。而退变因素致腰椎滑脱者占60%以上。发病年龄以20~50岁较多。 骨骼问题：如腰椎骨折、骨质疏松、脊柱关节炎等都可能导致腰痛。 神经问题：神经受到压迫或刺激，如坐骨神经痛，也可能导致腰痛。 其他因素：如内脏疾病（如肾结石、胰腺炎等）、妇科疾病等也可能引起腰痛。 腰椎间盘突出是指腰椎间盘的一个或多个部位向后或侧方突出，压迫或刺激神经根或脊髓，从而引发一系列症状。其特点主要包括以下几个方面： 腰痛：大多数腰椎间盘突出的患者都会出现腰痛，且疼痛多位于下腰部，部分患者可放射至下肢。 下肢症状：如疼痛、麻木、无力等，这些都是由于神经根受到压迫或刺激引起的。 活动受限：腰椎间盘突出的患者可能会出现腰部活动受限，尤其是在弯腰、转身等动作时。 根据椎间盘破裂程度分型： 膨出型：纤维环未破裂，纤维环均匀超过椎体边缘。 突出型：纤维环破裂，后纵韧带完整，髓核局限性向椎管内突出。 脱出型：纤维环、后纵韧带均破裂，髓核突入椎管内。 游离型：脱出的髓核在椎管内游走。 腰痛与腰椎间盘突出之间确实存在一定的联系，但并非所有的腰痛都是由腰椎间盘突出引起的。腰椎间盘突出只是腰痛的一个可能原因，而腰痛则可能是由多种因素共同作用的结果。值得注意的是，并非所有腰椎间盘突出的患者都会出现腰痛。有些患者可能只表现出下肢症状，而没有明显的腰痛。因此，在出现腰痛或下肢症状时，应及时就医进行专业的检查和诊断。 针对腰痛的治疗，应根据具体原因制定合适的治疗方案。对于肌肉劳损引起的腰痛，可以通过休息、按摩、物理治疗等方法进行缓解；对于骨骼问题或腰椎间盘问题引起的腰痛，可能需要采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法进行治疗。预防腰痛的发生是非常重要的，我们可以采取以下措施：保持正确的坐姿和站姿；适度进行体育锻炼；注意腰部保暖；避免过度劳累和过度用力；定期进行体检。 一位50岁的男性患者，是一名出租车司机，每天开车12小时，出现腰痛症状已半年，平时疼痛严重时会自行外用膏药，早期效果尚可，近1周外用膏药效果不佳，并伴有右下肢放射痛，遂前往医院就诊。患者因长期坐位工作后出现腰痛，并伴有下肢症状，经过详细的询问病史和体格检查，医生怀疑患者可能患有腰椎间盘突出症。为了进一步确诊，医生安排了腰椎mri检查。结果显示l4-5椎间盘右侧突出，压迫右侧神经根，导致腰痛和右下肢放射痛。经过一段时间的物理治疗和药物治疗，患者的症状得到了显著缓解。 腰痛与腰椎间盘突出是两个不同的概念。腰痛的原因多种多样，而腰椎间盘突出只是其中的一种可能原因。在出现腰痛症状时，我们不应盲目地将其与腰椎间盘突出联系起来，而应通过专业的检查和诊断明确原因并制定合适的治疗方案。同时，通过保持良好的生活习惯和预防措施来降低腰痛的发生风险也是非常重要的。 本文通过对腰痛的定义、原因、治疗和预防进行探讨，并通过对两个具体案例的分析，突显了腰痛的诊断与治疗是个体化方案，不能一概而论。 作者：上海市宝山区罗店医院骨科副主任医师杨璐koa12jjid0dl9adk cj1dk2k393lkasdad
编辑:吴立功
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